Kalender Menschen mit Behinderungen malen

Hiermit melde ich mich zur Wanderausstellung am 11. Mai 2023 bei Boehringer in Ingelheim an.

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Ich bin Künstlerin/Künstler
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1. Begleitung 1
2. Künstlerin/Künstler
3. Begleitung 2
4. Künstlerin/Künstler
5. Begleitung 3
6. Künstlerin/Künstler
7. Weitere Begleitpersonen
Ich bin Rollstuhlfahrerin/Rollstuhlfahrer
Für wen wird Unterstützung benötigt?
Ich benötige einen Gebärdensprachdolmetscher
Für wen wird Unterstütung benötigt?
Ich benötige folgende Assistenz
Sonstige Bemerkungen
Ich stimme zu, dass meine in dem Formular angegebenen Daten nach der Datenschutzerklärung des LSJV (Link s.o.) verarbeitet werden. Dies betrifft auch etwaige Angaben zu Rollstuhlfahrer/in, Gebärdensprachendolmetscher, Assistenz und sonstigen Bemerkungen. *